今回は、歯を白くする歯科治療の１つ『ホワイトイング』についてお話します。

ホワイトニングは広く知られてくるようになるにつれて、その言葉の持つ意味も拡大しているようです。
少し整理してみると下記のようになります。

＊歯科医院で(医療機関で行う医療行為)＊
①オフィスホワイトニング→歯科医師または歯科衛生士が歯科医院で行う
②ホームホワイトニング→歯科医師または歯科衛生士の指導のもと自宅で行う
③ウォーキングブリーチ→歯科医師が歯科医院で行う
④クリーニング→歯科医師または歯科衛生士が歯科医院で行う
＊自宅で＊
⑤歯磨剤で歯についたステイン(着色)を取る
＊店舗(医療行為ではない)＊
⑥セルフホワイトニング→歯面に白く見える素材を追加する

まず、本来のホワイトニングは医療行為で、薬剤を使用し元の歯の色調より白くするという処置です。
歯の表面に過酸化水素・過酸化尿素などの薬剤を塗布し、その薬剤が歯に微量に含まれている色素を分解することで、歯そのものの色が調整できます。
反応を促すために光やレーザーを当てる場合もあります。
これには①オフィスホワイトニングと②ホームホワイトニングがあります。

①オフィスホワイトニングは、薬剤が歯茎につかないよう保護をしてから薬剤を塗布し光やレーザーを当てる処置を数回繰り返し、色調を調整しながら行います。
オフィスホワイトニングは歯の表面を白くするので、短期間で白くしたい方にオススメです！
１回である程度の白さを実感でき、平均２〜３トーンUPします！
しかし、持続性はホームホワイトニングより色戻りが早いといわれています。
②ホームホワイトニングは、ホワイトニングキットを持ち帰り、薬剤をあらかじめ歯型をとって作っておいたマウスピースに入れて行います。
叢生(歯が部分的に重なっている状態)やエナメル質の透明度が高い方、自分の好きなタイミングで行いたい方にオススメです！
じっくり時間をかけて歯の内面を白くしていくため、２〜４週間で白さを実感できます。
平均２週間で１〜２トーンUPします！
色戻りはオフィスホワイトニングよりは遅いといわれています。
※上記はあくまでも一般的なお話であり、その方の歯の質によって効果は異なります※

どんな治療法でも同じですが、状況や症状に合わせてできる場合とできない場合があります。
①と②の方法は歯髄(歯の神経)がある歯に対して治療が可能で、歯髄のない歯には効果がありません。
また白い被せ物・部分的に詰めているプラスチックの変色にも効果がありません。
歯髄のないだけに行うのが③ウォーキングブリーチです。
歯の神経を抜いた歯は、長期間で少しずつ黒ずみ、変色してくることがあります。
変色した歯の内部にブリーチ用の薬剤を入れて変色を和らげる、１本ずつの歯を対象にしたホワイトニングです。

近年⑥セルフホワイトニングを行える店舗やサロンが増えてきました。
ここで使用する薬剤は歯科医院で使用する薬剤とは異なり、歯の表面に付いた汚れを落とすことしかできず、歯の色そのものを白くする作用はありません。

『ホワイトニング』という言葉１つで、これだけのものがあります。
歯を白くしたいとお考えの方の判断材料として今回のお話が役立てばいいな、と思います☺️

歯磨きの際に歯ぐきから出血することがあるでしょうか。

出血の主な原因は歯ぐきの炎症です。

歯肉炎とか歯周炎といわれる疾患に陥った歯ぐきにブラッシングなどの刺激が加わると、比較的簡単に出血してしまいます。重度な歯肉炎や歯周炎になり歯ぐきの状態が悪くなると、刺激が加わらなくても出血するこどがあります。

出血してしまうと恐怖心からブラッシングをしなくなってしまったり、うがい薬だけですませたりということになる方もおられます。

そうなると、ますます歯ぐきの状態は悪化してしまいます。

出血の度合いにもよりますが、ブラッシング後早くに血が止まるということであれば、正しい方法でブラッシングすれば歯ぐきの状態が改善し、出血を減らしていくことが可能であると考えられます。

歯ブラシの種類をそのような歯ぐきに対応した柔らかいものにしますと歯ぐきのマッサージ効果も得られ清掃することができますので有効です。

その際、最初はある程度の出血があると思われますが、ブラッシングを継続していきますと出血の量が少なくなってくるはずです。

改善しなければ歯科医院を受診してください。

歯ぐきの状態が改善していけば歯ブラシの毛の硬さを少し硬いものに変えていくことで歯面の汚れを落とす効率があがります。

最終的に普通にブラッシングする程度では出血しないようになるのが理想的ですが、

なかなか困難であることに間違いありません。

定期検診で歯周病予防してみませんか？

定期検診ですることは、歯磨きがしっかりできているか、新たな虫歯ができていないか、歯周病が進行していないか、など色々あります。

中でも、成人の8割がかかっているといわれる歯周病の定期検診の重要性についてお話します。

まず、歯周病とは、歯垢の中の歯周病原菌が歯ぐきに炎症を起こし、徐々に歯の周りの組織を破壊していく細菌感染症です。

痛みなどの自覚症状がなく進行することが多いので、サイレント･ディジーズ(静かに進行する病気)と呼ばれ、症状が進行すると歯を支えている骨を溶かし、やがて歯が抜けてしまう原因になります。

次に、歯周病は単に口の中だけの病気ではなく、全身の病気と関係していることが注目されるようになっています。

例えば、メタボリックシンドロームの要因の一つである肥満の方は脂肪細胞から次々と炎症物質が放出され、

それが歯ぐきの炎症を引き起こし、歯周病の発症や進行と関係するのではないかと考えられています。

また、糖尿病の方は歯周病にかかっている割合が高く、重症化しやすいことがわかっています。

同様に、歯周病のある人はない人に比べて心疾患を発症するリスクが高いと言われていますし、

歯周病菌は肺炎の原因となるものが多いので、

高齢、認知症など食物の飲み込みを上手くできない人は、特に注意が必要です。

このように、全身の病気の引き金になりますので

4ヶ月から半年に一度定期的に歯周病に関連した検査を受け歯磨きの状態をチェックし、

歯石や歯垢の除去など専門的なケアを受けることが重要です。

正常な歯でも、構造上の欠陥として小さなヒビをたくさんもっています。
しかし、これは歯の健康にとっては障害とはならず、やはり原因の大部分は外から加わる力ということになります。

当たったり、ぶつかったりという大きな衝撃力は、それだけで歯が割れる原因となります。これと同時に注意が必要なのは、氷やアメなどを噛み潰すときの「ガリッ」という力です。

食事や歯ぎしりなど、普通の日常で歯を噛み合わせるような小さな力でも、繰り返しかかる力はヒビや亀裂の原因となります。
人工的に作る被せ物(冠)や詰め物も、相手の歯との当たり方を適正に考慮したものでないとわれる危険度が高まります。

注目したいのは、神経の生きてる歯の方がヒビや亀裂は入りにくく、それに比較して神経を取ってしまった歯は、その後の経過時間が長くなるにしたがって割れる危険度がより高くなります。

一般に神経と言っている歯髄は、歯の根の先から中心にある管の中に入っている血管や神経、その他の組織のことを言っています。
これらの組織は歯に栄養を送る働きがありますが、それを取ってしまうということは、歯に栄養を送ることができなくなり、歯が死んでしまうことを意味します。
死んでしまった歯は神経のある歯に比較して、植物にたとえるなら枯れ葉のようにもろくなってしまいます。

したがって、神経を取ってから長く経過した歯は、根自体が弱くなってしまいますし、虫歯はを放置しておいたり、根の治療を放置して健全な歯の部分が少なくなった歯に、耐えられない過度な力が加われば、どうしても歯は割れてしまいます。
ブリッジや場合によっては部分入れ歯を入れている状態では、さらに大きな力がかかりやすく、割れる危険度が高くなることもあります。

また、もともと噛む力が強い人や歯ぎしりなどをする人は、想像できないほどの大きな力がかかり、特に奥歯では割れる危険度はかなり高くなります。
歯が割れる原因は、歯にかかる過大な力およびその繰り返しと歯、特に根の強度の低下が限界に達したことによると考えられます。

虫歯を進行させないためにも、早期発見、早期治療しましょう。
定期検診を受けるように心がけましょう。

♦︎妊娠時の歯みがき
妊娠時に最初に気をつけなければいけないことは、歯・お口の清掃です。
妊娠初期の2ヶ月頃からつわり（悪阻）が現れてきます。
教科書的には妊娠4ヶ月頃までには消失することがありますが、実際には妊娠３ヶ月頃には約80%の方がつわりを認め、それ以降においても60~70%の高い出現率で全妊娠期を通して認められます。
つわりがあるときは歯みがきをすることがつらく、特に奥歯は磨きにくくなります。このような時は、香料の強い歯磨き粉を避けたり、小さめの歯ブラシに変えるなどの工夫をしてみましょう。また、顔を前傾させ、前にかきだすように磨くと、ブラッシングがしやすい場合があります。虫歯予防のためには、まずは妊娠初期のブラッシングを丁寧にし、怠らないことが大切です。実際、つわりがある中で十分にブラッシングができる妊婦さんは少なく、つわりの重い方では、歯みがきが何ヶ月にもわたってできない場合もあるのです。長い期間ブラッシングができないと、虫歯予防は極めて難しくなるのです。

♦︎妊娠時の食習慣
お腹のなかの赤ちゃんが大きくなってくると、消化管も押し上げられるように圧迫されて、一度に食べることのできる食事量が少なくなってきます。妊娠時は間食が増え、妊娠７ヶ月では1日１回だった間食も、８ヶ月をすぎると２回３回と増える方も多いようです。スナック菓子のようにすぐに食べられる菓子類を食べることも増えやすいです。だらだら食べに注意しましょう。

♦︎妊娠と歯周病
第一に妊娠初期のつわりが原因で歯みがきが十分にできなくなる期間が出てきてしまうために、歯みがきができないと当然、お口の中の細菌は増加してしまいますので、歯周病に罹りやすくなります。
そのほかに、ホルモンの影響もあります。妊娠すると胎盤や妊娠黄体からエストロゲン（卵胞ホルモン）、プロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増加します。このエストロゲンは細胞の増殖に関与すると言われていますので、歯肉に炎症が起きると、腫れやすくなるということになります。
また、プロゲステロンというホルモンは、過剰分泌により血管の透過性が亢進する（血管内の血液成分が血管壁から外に漏れやすくなる）と言われているので、これも歯肉の腫れなどの炎症症状に関与すると考えられます。
妊娠が直接歯周病の原因になるということではなく、歯周病を増悪させる要因になる可能性がありますので、妊娠中は特にお口のお手入れを怠らないようにすることが大切です。

歯肉炎がどんどんひどくなると歯を磨こうと思っても痛みが強く、出血も多くなり、全く手のつけられないような状態になってしまう恐れもあります。
歯周病、虫歯の予防は、妊娠初期からの予防がとても大切です💡

これだけ科学が発達しいろいろな薬が開発されているのに、、むし歯や歯周病をひき起こすばい菌をやっつけて、除菌する薬がなぜ無いのかと思ったことはありませんか？

そんなことをしたら商売として成り立たなくなる歯科医師と製薬会社が結託して薬の製造を阻止するようなことは決してありません。

特効薬を作れない理由があるのです。

少し専門的なお話になりますが、細菌による病気(感染症)は強毒菌感染症と弱毒菌感染症の二つに分類されます。

前者は法定伝染病のように、感染すると必ず発病してしまう病原性の強いばい菌がひき起こすもので、そのばい菌が普段身近にはいなくて、私たちが遭遇すると感染してしまいます。

これらは大抵その病気にかかったかどうかの検査法も確立しており、治療法や効果的な抗生剤が用意されていることが多いです。

一方、弱毒菌感染症では事情が違います。これは普段私たちの身体に住みついているばい菌(常在菌)が原因で起こります。病気を起こす力が弱いのでばい菌がいるだけでは何ともありませんが、一定の条件がそろった時に病気をひき起こします。

口の中においては、歯垢(しこう)が出来てきた時です。しかも、普段から身体に潜伏しているので、風邪やその他の病気になった時に飲む抗生剤にほとんどさらされて慣れています。

だから、抗生剤が効きにくいのです。

特効薬を作らないのでなく作れないのです。

原因となるばい菌を抗生剤などで完全に死滅させることは不可能なので、結局は歯垢ができないようにお掃除することが重要になります。

歯科医師が歯を磨く指導をするのは、このような理由があるからです。

ばい菌の少ない健康な口を保つためには、ブラッシングが重要なのです。

むし歯予防とフッ素について

むし歯の予防としてよく知られているものにフッ素があります。

特に生えたての歯のエナメル質は成熟しておらずフッ素の効果が高いとされています。

現在フッ素はほとんどの歯磨き粉に含まれており、フッ素入りでない歯磨き粉を探す方が難しい状況です。

すなわち、歯磨き粉を使用していると知らず知らずのうちにフッ素によるむし歯予防を行っていることになります。1990年代の歯磨き粉は30%から50%の製品にしかフッ素が入っていませんでした。

フッ素を使ったむし歯予防の方法にはフッ素洗口、フッ素塗布などがあり、歯科医院あるいは、保健所、学校等で行われています。

近年歯周病により歯肉が痩せ、歯の根の部分のむし歯が多くみられるようになりました。この根の部分のむし歯予防にフッ素の効果が再認識されるようになってきました。

また、フッ素はむし歯予防だけでなく、ごく初期のむし歯に対してもむし歯を抑制するという効果があります。これは再石灰化を促す効果があるためです。

しかし、穴があいたようなむし歯には効果がありません。むし歯の予防は穴があく前の段階での話ですのでお間違えなく。

最近では病院の薬の成分を市販薬に転用したスイッチOTC薬剤としてむし歯予防用フッ素洗口市販薬が薬局で販売されるようになりました。

これにより歯科医院でしか購入できなかったむし歯予防薬が購入できるようになりました。フッ素によるむし歯予防は子供だけでなく大人にも有効です。

しかし、フッ素だけに頼るむし歯予防は危険です。むし歯はいろいろな要因で起こる病気です。そのため予防にはいろいろな方法を組み合わせることが必要です。むし歯予防を確実にするために定期的に歯科医院を受診、自分に適した予防法の指導を受けることをお勧めします。

暑い日が続いていますが、みなさんお変わりありませんか？

こんな時はアイスが食べたいぃ〰️ってなりますよね😰

夏休みのお子様も普段よりアイスを食べる回数が多いのではないでしょうか😅

夏休みに入り、学校検診の結果を持ってこられる方が増えてきました📄❗

この時期はどうしても普段と比べると大人も子供も夜更かしをしたりで不規則な生活になりがち　😓

朝起きた時や夜寝る前の歯磨きなどが疎かになりやすい傾向にあります。

まぁいっか💦の積み重ねが虫歯を招いてしまいます😒

そんな時にこそ、お子様の「歯の健康」を気遣ってみるのはいかがですか？

自分だけでは毎日頑張るのが難しいお子さんや、まだ習慣付いていないお子さんは周りの大人からのサポートが必要です💡

お父さんやお母さんから声かけや、同じタイミングで一緒に歯磨きをするなど、自立のお手伝いをしてあげてください💪

お子様のための歯ブラシの「ブラッシング指導」や「定期健診」などを夏休みの時間があるこの機会が絶好のチャンス❗

お昼の時間帯もお家で過ごすことができる夏休みは、普段学校では難しい昼食後の歯磨きもできるので、お口の環境を整える・歯磨き習慣をつけるにはいいタイミングです👍

歯磨きは意外と大人でも正しくできていないことが多いのが現状です。

「磨いている」と「磨けている」では全く違います！

正しく磨くことができないと「虫歯」「知覚過敏」「口臭」「歯周病」などの元になってしまいます。

「正しい歯のケア」を学び、「正しい歯磨き」を習慣付け、健診を通してしっかり歯が磨けているかを確認しましょう！

「虫歯予防」や「歯の健康習慣」のために、一度お子様と一緒に受診してみてはいかがでしょうか？

口の中は、口腔粘膜という粘膜によってその表面が覆われています。

口内炎とは、この口腔粘膜に見られるさまざまな炎症による病変のことです。
病状の特徴によって数種類に分類されますが、アフタ性口内炎と呼ばれているものが一般的です。

アフタ性口内炎は、口腔粘膜に小さな潰瘍が見られます。アフタと言い、表面が白くまわりを赤く囲まれたクレーターのような円い形をしていて痛みを伴い、１個から数個できます。
アフタが同じ場所、場所をかえて再発を繰り返す場合があります。
通常は、1～2週間ほどで自然治癒します。
治癒が見られない時には、他の病変である可能性を考え、歯科あるいは口腔外科などの専門医療機関を受診すべきです。

症状としては、発熱、接触痛、嚥下痛や下あごのリンパ腺の腫れと痛みなどです。痛みのために、口の中の清掃状態は不良となり、口臭の原因にもなります。

原因は、ウイルス、細菌感染、自己免疫反応、内分泌異常、栄養障害(鉄、ビタミン、葉酸などの欠乏) 、消化器疾患などがあげられますが、明らかではありません。
疲労やストレスなどが誘因として考えられています。

治療法としては、局所に軟膏、貼付錠、貼付膜(シール)、などで対応することが多く、症状によっては内服薬も用いられます。ビタミン剤の内服も可です。

あとレーザー照射により殺菌、患部の治りを促すことも用いられます。

確実な予防法はありませんが、日頃から適切な歯磨きをして口の中を清潔に保つとともに、虫歯や歯が欠損しているところは放置せず、歯科で治療をうけておくことが大切です。
消化器疾患、精神的ストレスなどに注意し、栄養バランスのとれた食事をとりましょう。

子どもの歯並びやかみ合わせに影響する悪習癖（あくしゅうへき）をご存知ですか？？
遺伝的な要因や骨格の問題も確かに原因のひとつですが、お子さんが無意識に日常的に行っている癖が歯並びなどに影響することがあるんです😱

今回はそんなお子さんの悪習癖についてお話しします。

吸指癖（きゅうしへき）
吸指癖とはその名の通り、指しゃぶりのことです。
指しゃぶりをするとき、上顎や上の前歯に前方に向かって力が加わります。
そのことにより、上の前歯が前に出てきて上顎前突（出っ歯）や開口（奥歯で噛んだ時前歯が噛み合わない）といった不正咬合を引き起こします。
３歳くらいまでは、成長過程で見られる自然な行いであり、生理的なものです。精神的に気持ちを落ち着かせたりといった、不安を解消するために指しゃぶりをしていることもあります。無理に辞めさせたりする必要はありません。叱ったりすることも控えておきましょう。
ただ、３歳を過ぎても頻繁に指しゃぶりをするなどであれば、一度検診などで相談してみましょう。

咬唇癖（こうしんへき）
咬唇癖とは、下唇を噛んだりする行為です。
こちらも上顎前突（出っ歯）の原因になることがあります。

弄舌癖（ろうぜつへき）・舌突出癖（ぜつとっしゅつへき）
つばや食べ物を飲み込む際に、舌を突き出しながら飲み込んだり、また舌で上の前歯を押したりする行為です。
舌の位置が悪く、正しい飲み込みができていない状態です。
空隙歯列（すきっ歯）や上顎前突（出っ歯）の原因になります。
また、お口の中で起こることなので、気がつかないことも多い習癖です💦

口呼吸（こうこきゅう）
テレビを見ている時、ボーッとしている時に、お子さんのお口がポカーンと開いてること、ありませんか？？
習慣化していると、お口の周りの筋肉が弛緩して、顎の発達にも影響が出たり、上顎前突（出っ歯）の原因になることも😰
お子さんも無意識に行っていることなので、保護者の方がその都度お口を閉じてあげたり、優しく注意し改善していきましょう。
また、鼻炎やアレルギーなども口呼吸の原因になりますので、そちらもまずは専門医で改善を目指しましょう。

歯ぎしり（ブラキシズム）
お子さんが寝ている時などにギリギリと大きな音で歯ぎしりをしていると心配になってしまいますよね。
こちらもお子さんにはよくある生理現象と言えるもので、中学生くらいまで続くこともあります。
歯を擦り合わせることで、正しい噛み合わせに調整しようとしている、という説が一番よく言われています。
ただ、ストレスによる歯ぎしりであったり、沁みや歯の痛みが起こることがあったりする場合は要注意です。
多くは生理現象のようなものなので概ね問題はありませんが、歯がかなり削れている、永久歯に生え変わった後、かなりの頻度で歯ぎしりをしているようなことがあれば、一度歯科で相談してみましょう。

歯並びやかみ合わせは、遺伝によるもの（顎や歯の大きさ）や環境によるもの（悪習癖、姿勢など）があります。
悪習癖を治したからといって、歯並びが必ずよくなるわけではありませんが、お子さんの将来のためにも、ひとつ要因をなくしておきたいですよね。
保護者の皆様も、しっかりお子さんの観察をしていらっしゃるからこそ、心配になってしまいますよね。
例えば、指しゃぶりではどういった時にしているのかなどを知ることも、改善していく大切な材料になります☺️
もしもお子さんのお口のことで気になっていることがあれば、お気軽にご相談ください！！😊✨

過ぎてしまいましたが、6月4日から10日は歯と口の健康週間です。今月に学校などで歯科検診が実施されるところもあります。

毎年標語が作られポスターに記載されています。

令和5年の標語は　手に入れよう　長生きチケット　歯磨きで　です。

重点目標もあり

生きる力を支える歯科口腔保健の推進 ～生涯を通じた８０２０運動の新たな展開～です。

歯と口は国民が健康に生きていく力を支えるものであり、歯科疾患の予防や歯と 口の健康を保持する取り組みを進める必要があることから、「生きる力を支える歯 科口腔保健の推進」を重点目標とするとあります。

この機会に自分の歯の健康管理を見直し、むし歯や歯周病の予防に努めましょう。また、すでにむし歯や歯周病にかかっている人は、そのまま放置せずに歯科医の治療を受けましょう。

6月4日から10日は「歯と口の健康週間」です。歯及び口腔の健康を保つことは生活習慣病の予防など全身の健康にも影響する重要なことです。この機会にセルフケアを見直してみませんか？
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